何佳馨

• 1:中国社会科学院法学研究所

摘要(Abstract)：

2003年起实施的"新农合",是比原有农村合作医疗更为合理的制度设计,它调动了中央、地方政府和农民三方面的积极性,缓解了农民"看病贵、看病难、看病烦"的问题,受到了参合农民的欢迎,至目前全国参保率已达到96.3%。虽然,在"新农合"的实施过程中,也出现了一些问题,但这些问题通过完善相关的立法,如加大政府对"新农合"的支持力度、逐步缩小城乡卫生费用的差距、建设好农村基层医疗卫生机构和减少"新农合"中的道德风险等,是可以逐步解决的。

关键词(KeyWords)： “新农合”;实施;问题;立法;制度完善

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 2011年度国家社科基金重大项目“法律文明史”第15子课题“社会法”的阶段性成果(项目批准号:11&ZD081)

作者(Author): 何佳馨

参考文献(References)：

• [1]刘纪荣,王先明.二十世纪前期农村合作医疗制度的历史变迁[J].浙江社会科学,2005,(2).
• [2][3][7][9]李立清.新型农村合作医疗制度[M].北京:人民出版社,2009.112-113,106,146-149,240.
• [4][5]汪时东.新型农村合作医疗100问[M].北京:海洋出版社,2008.79-80,97-98.
• [6]李立清.新型农村合作医疗制度[M].北京:人民出版社,2009.139-140;汪时东.新型农村合作医疗100问[M].北京:海洋出版社,2008.7-8.
• [8]杜乐勋,张文鸣.医疗卫生发展报告[M].北京:社会科学文献出版社,2007.216.
• ③《中华人民共和国社会保险法》第二十四条第一款:“国家建立和完善新型农村合作医疗制度。”第二款:“新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。”
• ②据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》的统计数据,参见2011年3月17日《人民日报》。
• ②参见2012年1月16日《中国保险报》。
• ③如前所述,健康保险发展中最容易出现的问题,一是“逆向选择”,二是道德风险。前者在“新农合”中由于要求农民必须以户为单位参加,健康人和病弱者、年轻人与年老者、大人与小孩一起参与,故比后者要相对低一些。但由于“新农合”在制度设计时实行农民自愿参加以及“保大病”的原则,因此,有些地区的农民身体不健康者愿意参加,身体健康者不愿意参加,生病时参加,病好后又不愿意参加的现象还是比较严重的。针对此,许多地区进一步采取一些措施来应对,如北京的怀柔、昌平、顺义等地区,实行“信息甄别模型中差别保险合同”的方式,根据农民经济收入和医疗需求的不同,在个人筹资上设定不同的档次,以有利于农民根据自己的健康状况和收入水平来选择适合自己的保险合同,既部分地解决了由自愿和大病原则带来的“逆向选择”,又满足了农民对健康的多样性需求。参见李立清著:《新型农村合作医疗制度》,人民出版社2009年版,第168—169页。
• ②加大政府对“新农合”的财政投入,有学者提出了两个目标:“新农合”的筹资规模应该达到农村卫生总费用的50%—70%(现在是10%);通过5—10年,将农民人均卫生费用水平与城镇居民人均卫生费用水平的差距缩小到5年左右的水平(现在是12年)。参见李立清著:《新型农村合作医疗制度》,人民出版社2009年版,第243页。